Follikulit, Malassezia


Uppdaterad: 21/01/2016
Specialitet: Dermatologi
Synonymer
Hårsäcksinflammation, seborroisk follikulit, Pityrosporum follikulit
Andra stavningar
Folliculit
Latin/Grekiska
Folliculitis seborrhoica
Engelska
Malassezia (Pityrosporum) folliculitis

BAKGRUND

Definition

Follikulit orsakat av Malassezia furfur (tidigare Pityrosporum ovale). Tillståndet kan vara svårt att skilja från akne och bakteriell follikulit

Epidemiologi

Förekommer oftast hos yngre och medelålders vuxna, särskilt i subtropiska och tropiska områden. Vanligare hos atopiker och patienter med seborroisk dermatit

Etiologi

Malassezia furfur (saprofytisk, lipofil jästsvamp). Finns på huden och i hårbotten hos nästan alla vuxna

Patogenes

Ökad svett- och talgsekretion ökar svampens förmåga att invadera keratinet

Predisponerande Faktorer

Varmt och fuktigt klimat, minskat immunförsvar, seborré, hyperhidros och ärftlig predisposition, DM, läkemedel (kortikosteroid, antibiotika eller immunsuppressiva
medel)

Differentialdiagnoser

Acne vulgaris (som är en icke-infektiös follikulit), andra follikuliter (bakteriella, Candida), andra papulösa tillstånd med klåda

KLINISKA MANIFESTATIONER

Symtom

Lätt till svår klåda

Tecken

Utseende: Follikulära papler (kan se ut som småpapulös akne) och pustler
Lokalisation: Bröst, överarmar, axlar/skuldorr, övre delen av bålen, rygg, huvud (sällan ansikte), hals
Storlek:2–4 mm

UTREDNING OCH DIAGNOS

Kriterier

Klinisk diagnos

Undersökningar

KOH-våtpreparat från pustel eller biopsi för histologisk undersökning, Woods-lampa (ljusblå eller vit fluroescens kan observeras)

HANDLÄGGNING

Vårdnivå

Behandlas av allmänläkare.Vid svårbehandlat tillstånd, konsulteras/skickas remiss till dermatolog

Behandlingsöversikt

Behandla underliggande orsak, i.e. Malassezia furfur, genom antikmykotika enligt tabellen nedan. Schampobehandling med ketokonazol har bra effekt. Vid kraftig follikulit kan p.o.-behandling med itrakonazol (i samråd med dermatolog) vara effektiv

Farmakologisk Behandling av Malassezia-Follikulit
Schampo
Selensulfid (Selsun 25 mg/ml) Varje dag i minst 2 veckor. Schampot skall verka i cirka 5–10 minuter innan det sköljs bort. Därefter en behandling i veckan under de nästföljande 6 månaderna för att förebygga recidiv
Ketokonazol (Fungoral, Ketoconazole, Ketokonazol) 20 mg/ml Varje dag i minst 2 veckor. Schampot skall verka i cirka 5–10 minuter innan det sköljs bort. Därefter en behandling i veckan under de nästföljande 6 månaderna för att förebygga recidiv
Kräm
Imidazol (Daktar 2%) Smörjes 2 gånger/dag i 2 veckor, därefter en insmörjning i veckan under 1 månad som förebyggande
Ekonazol (Pevaryl 1%) Smörjes 2 gånger/dag i 2 veckor, därefter en insmörjning i veckan under 1 månad som förebyggande
Terbinafin (Lamisil ,1 %, Terbinafin, 10 mg/g) Smörjes 2 gånger/dag i 2 veckor, därefter en insmörjning i veckan under 1 månad som förebyggande
Propylenglykol (Propylenglykol APL, 50 %) Smörjes 2 gånger/dag i 2 veckor
Systemisk behandling
Itrakonazol (Sporanox, Itraconazole, Itrakonazol) 100 mg 100 mg 1×2 i 7 dagar. Skall bara ges på ordination av dermatolog

Copyright © medicinbasen.se 2016