BAKGRUND
Definition
Cystiter hos gravida, män, barn och äldre där anatomiska eller andra förhållanden hos patienten kan påverka förloppet. Kan leda till pyelonefritEpidemiologi
Utgör 1 % av cystiterna hos icke-gravida kvinnorEtiologi
E. coli är vanligast. Andra bakterier inkluderar S. saprophyticus, enterokocker, Proteus spp. och KlebsiellaRiskfaktorer
Slemhinneskador (sten, kateter, tumörer o.s.v.), residualurin (neurogena rubbningar, obstruktion, missbildningar, vesikoureteral reflux, blåsdivertiklar, vaginal prolaps), graviditetKLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Som okomplicerad UVI men kan ge vagare symtomTecken
Oftast ingetUTREDNING OCH DIAGNOS
Vårdnivå
Diagnosen fås med hjälp med avProver
Blodprover: Förhöjt CRP kan tyda på pyelonefrit med vaga symtomUrinprover: Urinsticka + urinodling (resistensbestämning) ± urinmikroskopi
Radiologi
UL-njurar: Vid behandlingssvikt eller vid misstanke om komplicerande förhållandenUrografi: Konkrement och urepitelförändringar
Andra Undersökningar
Cystoskopi: Vid misstanke om förändringar i blåsslemhinnanHANDLÄGGNING
Vårdnivå
Behandlas av allmänläkareBehandlingsöversikt
Antibiotika (se nedan) samt behandling av bakomliggande komplicerande faktorerBehandling av Komplicerad Cystit | ||
---|---|---|
Dosering | Behandlingstid (dygn) | |
Förstahandsalternativ | ||
Pivmecillinam (Selexid, Penomax) | 400 mg × 2 | 3 |
200 mg × 3 | 5 | |
200 mg × 2 | 7 | |
Nitrofurantoin (Furadantin) | 50 mg × 3 | 5 |
Övriga alternativ | ||
Trimetoprim (Trimetoprim, Idotrim) | 160 mg × 2 | 3 |
300 mg × 1 | 3 | |
Cefadroxil (Cefamox, Cefadroxil) | 0,5 g × 2 eller 1 g × 1 | Enligt FASS eller infektoinsläkare |
Cefalexin (Keflex) | 0,5 g × 2 | Enligt FASS eller infektoinsläkare |