Synonymer
–
Andra stavningar
–
Latin/Grekiska
Tussis
Engelska
Cough
BAKGRUND
Definition
Hosta är en plötslig och ofta upprepad reflex som hjälper till att rensa de stora luftvägarna från sekret, irriterande/främmande partiklar och mikrober. Kan delas in i:◊ Akut hosta: Varar < 3 veckor. Orsakas oftast av infektionssjukdomar
◊ Subakut hosta: Varar 3-8 veckor. Ofta p.g.a. infektion/efter infektion
◊ Kronisk hosta: Varar > 8 veckor. Orsakas oftast av andra orsaker
◊ Subakut hosta: Varar 3-8 veckor. Ofta p.g.a. infektion/efter infektion
◊ Kronisk hosta: Varar > 8 veckor. Orsakas oftast av andra orsaker
Epidemiologi
Hosta är ett mycket vanligt symtom och konsultationsorsak på vårdcentralernaFysiologi
Hostreflexen skyddar tillsammans med mucociliär transport de nedre luftvägarna mot främmande föremål och att avlägsna slemEtiologi
Vanligaste orsaken till hosta är okomplicerad viral luftvägsinfektionEtiologi/Differentialdiagnoser till Hosta |
---|
Luftvägssjukdomar |
◊ ÖLI, postnasal snuva/dropp (p.g.a. sinuit, rinit), akut bronkit, pertussis, pneumoni, Mycoplasma, Chlamydophila pneumoniae (TWAR), TBC, sinuit, tonsillit, laryngit, trakeit, svampinfektion, parasiter, empyem/abscess ◊ Astma, KOL, emfysem, kronisk bronkit, bronkiektasi ◊ Dysfunktionell andning, lungemboli, cystisk fibros, pseudokrupp, tumörer, främmande kropp, näspolyp, sarkoidos, silikos, pneumotorax, hilusaffektion, pleuraexsudat, mellanlobssyndrom, hyperreaktiv slemhinna, extern kompression av lymfkörtel eller annan massa |
Luftvägsirriterande ämnen |
◊ Inhalerad rök, damm, ånga ◊ Postnasalt dropp ◊ Aspiration ◊ Maginnehåll (Dyspepsi) ◊ Orala sekretioner ◊ Främmande kroppar |
Hjärta |
◊ Hjärtsvikt, lungödem, perikardit, aortaaneurysm |
Annat |
◊ ACE-hämmare, aspiration, vaxpropp, otit, intratorakal struma |
KLINISKA MANIFESTATIONER
Symtom
Se tabell nedanDiagnostiska Tankegångar | |
---|---|
Torrhosta | Luftvägsinfektioner, e.g. Mycoplasma |
Morgonhosta | Sinuit, kronisk bronkit |
Nattlig hosta | Pneumoni (Mycoplasma), astma, hjärtsvikt |
Hosta med slem | Obstruktiv lungsjukdom, dyspepsi, GERS, bronkialcancer |
Subakut hosta | Infektion/post-infektiös, pertussis |
Kronisk hosta | Tobaksanvändning, ACE-hämmare, postviral hosta, postnasal snuva, obstruktiv lungsjukdom, dyspepsi/GERS, lungcancer |
Hosta vid ansträngning | Astma |
Svår, irriterande hosta | Lungfibros |
Återkommande hosta | Kronisk bronkit, KOL, astma |
Tecken
Allmänt: Lungauskultation, ÖNH-statusUTREDNING OCH DIAGNOS
Allmänt
Blodprover:◊ CRP: Förhöjt CRP kan, beroende på hostans duration, tyda på pneumoni, influensa sinuit, lungcancer och allvarlig hjärtsvikt. CRP är dock inte sensitivt eller specifikt för något
PEF-mätning: Kan ge en översikt över lungfunktionenRadiologi
RTG-lungor: Kan påvisa/utesluta pneumoni, malignitet, bronkiektasier, sarkoidos och tuberkulosAnnat
Spirometri: Kan vara indicerat vid långvarig hosta. Kan påvisa astma eller KOL och då är det aktuellt att göra reversibilitetstestEKG: Tas för att bedöma kardiell orsak
HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Vårdcentral eller specialist. Remiss till specialist, e.g. pulmonolog eller ÖNH-specialist vid oklar diagnos eller vid utebliven effekt av behandlingBehandlingsöversikt
Behandlingen beror på den underliggande orsakenEgenbehandling
Be patienten dricka mycket, gärna varm dryck. Bör undvika luftvägsirriterande ämnen, såsom rökFarmakologisk Behandling
Hostmedcin: Efendrin- eller etylmorfinmixtur kan dämpa hostan – se tabell nedan. Dock saknas dokumentation på att efedrinmixtur, hostsdämpande läkemedel eller slemlösande medel har någon effekt men många patienter tycker att de har effekt, framför allt etylmorfinpreparaten (Lepheton och Cocillana). Patienter med pneumoni ska helst inte ha hostdämpande medelβ2-agonister: Kan ha verkan vid kliniska tecken på obstruktion. Dock ingen effekt vid hosta utan obstruktion, varken hos vuxna eller barn
Kortikosteroider: Kan provas vid långvarig eller kronisk hosta. Akut bronchit kan leda till ständig bronchiell hyperreaktivitet som kan lindras med en inhalationssteroid (e.g. flutikason 250 μg morgon och kväll i 1-2 veckor)
Antibiotika: Vid bakteriell infektion
Protonpumpshämmare(PPH): Vid dyspepsi
Behandling av Hosta | ||
---|---|---|
Varumärkesnamn | Substans | Egenskaper |
Hostdämpande medel (oral lösning) | ||
Lepheton | Efedrin (β2-agonist) + etylmorfin mixtur | Möjligen bronkvidgande och mot rethosta |
Cocillana-Etyfin | Etylmorfin + cocillanaextrakt + senegaextrakt mixtur | Mer mot rethosta |
Mollipect | Bromhexin + efedrin mixtur | Möjligen bronkvidgande och slemlösande |
Nipaxon, 5 mg/ml (Receptfritt) |
Noskapin (Opiumderivat) |
Har viss hosthämmande effekt (rethosta) som kan jämföras med effekten av kodein men ofta måste dosen ökas |
Inhalations-β2-agonist – exempel | ||
Bricanyl Turbuhaler | Terbutalin | Bronkvidgande |
Buventol Easyhaler | Salbutamol | |
Oxis Turbuhaler | Formoterol | |
Serevent Evohaler | Salmeterol | |
Inhalationskortikosteroid – exempel | ||
Flutide Evohaler, Seretide Evohaler | Flutikason | Antiinflammatoriskt |
Kombination av inhalations-β2-agonist och inhalationssteroid – exempel | ||
Bufomix Easyhaler, Symbicort Turbuhaler | Budesonid + formoterol | Bronkvidgande och antiinflammatoriskt |
Seretide Evohaler | Flutikasonpropionat + salmeterol | |
Övrigt | ||
Theracough, oral lösning | Guaifenesin | Kan möjligen ha effekt mot segt slem |
Citodon, Kodein Alternova, Kodein Recip | Kodein | Hostdämpande |
Vanlig honung | Honung | Kan möjligen ha effekt mot rethosta |
Nasonex | Mometason | Kan vara effektivt hos icke-astmatiker med allergisk rinit |
Acetylcystein p.o. | Acetylcystein | Endast påvisad effekt vid KOL-exacerbationer |
Referenser
1. Benich JJ, Carek PJ. Evaluation of the patient with chronic cough. Am Fam Physician 2011; 84: 887-92. PMID: 22010767